Uw voornaam + achternaam:

    Geboortedatum:

    Uw adres, huisnr., postcode en woonplaats:

    Uw telefoonnummer:

    Uw e-mailadres:

    Beschikbaarheid (Meerdere opties mogelijk):

    Speelsterkte padel (1 hoogste niveau - 9 beginner):

    Wilt u een racket via ons bestellen?:

    Heeft u al een groep waar u mee wilt trainen? Benoem hieronder de groepsleden/overige opmerkingen:

    Factuur ontvangen: